10-7 [簡明藥物治療手冊]

Drug Treatments of Diabetes Mellitus

糖尿病治療藥物

藥 品

劑量

副作用

藥物相互作用

Insulin 胰島素 100U/mL

•低血糖反應

•Somogyi效應:低血糖反

應後之高血糖

•胰島素過敏

•胰島素抗體

•注射部位脂肪萎縮,脂肪

增生

•胰島素水腫

•肝臟腫大

•肥胖

　

　

被影響:Phenytoin,ACE inhibitor,Anabolic steroid,

Calcium channel blockers,

Clonidine,

Catecholamine,

Glucocorticoid,

Guanethidine,

Isoniazide,Aspirin,

Tetracycline,Thiazide,

Oral contraceptive,GH

影響:Guanethidine,

Debrisoquin,Colestipol

　

　

Regular insulin短效

[Humulin R-Lilly]

[Velosulin HM-Novo]

[Actrapid HM-Novo]

IV/IM/SC

　

　

　

　

Adolesecent 0.8-1.2U/Kg/D

DKA 0.1U/Kg/hr [type1]

DKA/HHNK

50U Iv push

10-20U/hr IV infusion

NPH insulin中效

[Humulin N-Lilly]

[Insulatard HM-Novo]

[Protaphane HM-Novo]

SC

　

Type 1/2 : 0.5-1U/Kg/D

Type1≒ ≦40U/D

Type2 Urine ketone[-]

0.3-0.5U/Kg/D

Urine ketone[+]

0.5-0.7U/kg/D

Ultralent insulin 長效

[Humulin L-Lilly]

[Monotard HM-Novo]

[Ultratard HM-Novo] SC

Pre-mixture短效+中效

[Humulin Mixture-

80/20,70/30- Lilly]

[Mixtard 30HM=70/30-Novo]

Insulin lispro修飾型超短效

[Humalog-Lilly]IV/IM/SC

被影響:(↓Insulin lispro 之作用):

Corticosteroid,

Thyroxine,Diltiazem,

Dobutamine,

Epinephrine,Oral contraceptive,Smoking,

Thiazide diuretics

被影響:(↑Insulin lispro 之作用):Alcohol

,Anabolic steroid,

β-blockers,clofibrate,

Guanethidine,

Fenfluramine,MAO inhibitors,

Phenylbutazone,

Salicylate,Sulpyrazone,

Tetracycline

　

　

藥 品

劑量

副作用

藥物相互作用

Oral hypoglycemic agents

口服降糖藥物

Sulfonylurea磺基尿素

Glibenclamide[Euglucon-

Boehringer Mannheim]

　

2.5-20mg/D(2.5,5mg/#)

•低血糖++•膽汁滯留

•肝炎•溶血性貧血

　

　

　

影響:Carbamazepine

被影響:Heparin,Alcohol,

Verapamil,Captopril,

Clofibrate,Propranolol,

Ranitidine,Co-Trimoxazole,

Miconazole

Gliquidone[Glurenorm-

Boehringer-Ingelheim]

15-120mg/D(30mg/#)

•低血糖±

•腸胃症狀•皮膚過敏

被影響:Salicylate,MAO inhibitor,β-blockers

Glipizide[Minidiab-

Pharmacia]

2.5-20mg/D,AC(5mg/#)

•低血糖+•腸胃症狀

•皮膚過敏•造血抑制

被影響: Alcohol, Gemfibrozil,

Cimetidine,NSAIDs,

Heparin

Gliclazide[Diamicron-Servier]

80-240mg/D(80mg/#)

被影響:NDAIDs,

Meconazole,β-blockers,

Coumarin,,Phenytoin

Glimepiride[Amaryl-Hoechst]

1-2mg/D→1-4mg/D~8mg/D

(1,2,4mg/D)

•低血糖•頭暈,無力,頭痛,

•噁心•腹痛•腹瀉•皮疹,

•血球減少

被響:NSAIDs,Salicylate,

Sulfonamide,

Chloramphenicol,

Coumarin,Probenecid,

MAO inhibitor,

β-blockers,Thiazide,Steroid

　

藥 品

劑量

副作用

藥物相互作用

New agents-Non-Sulfonylurea

Repaglinide[Prandin;NovoNorm-Novo]

0.5-4mg TIDpc,＜16mg/D

(0.25,0.5,1,2mg/#)

•低血糖•潮紅

　

藥 品

劑量

副作用

藥物相互作用

Insulin sensitizer

胰島素敏感度提升劑

Troglitazone[Rezulin-Parke Davis]

　

　

200-600mg/D(200,400mg/#)

•肝功能障礙

•血球降低

•感染•頭痛,無力,頭暈,

•背痛•噁心•鼻炎

•腹瀉

•末梢水腫

•懷孕用藥:B

影響:Oral contraceptive,

Terfenadine

被影響:Oral contraceptive

,Terfenadine,

Cholestyramine

　

藥 品

劑量

副作用

藥物相互作用

Biguanide雙胍類

Metformin[Glucophage-Lipha]

　

1.5-3.0gm/D(500mg/#)

•腸胃症狀,腹瀉

•全身倦怠

•乳酸酸血症

•影響B12之吸收

被響:Cimetidine,Alcohol,

ACE inhibitor,NSAIDs

影響:Phenprocoumon

　

藥 品

劑量

副作用

藥物相互作用

α-Glucosidase inhibitor

α-葡萄糖甘媒抑制劑

Acarbose[Glycobay-Bayer]

Miglitol[Glyset -Bayer]

　

　

150-600mg/D,AC(500mg/#)

　

　

•腹脹,排氣,腹瀉

被影響:Thiazide,

Corticosteroid,

Phenothiazine,Thyroxine,Estrogen,Phenytoin,

Niacin,Calcium channel blockers,Isoniazide

影響:Digestive enzyme,Charcoal

　

藥 品

劑量

副作用

藥物相互作用

Guar gum 果膠

Guar gum[Guar gum-Multi-Kem Corp]

[Dossaguar-Reliance Industries Ltd]

[GuaRina-Meadjohnson,Taiwan]

　

　

　

　

　

　

　

藥 品

劑量

副作用

藥物相互作用

Combination therapy

聯合藥物療法

Sulfonylurea+ Metformin

Sulfonylurea + Acarbose

Sulfonylurea + Troglitazone

Sulfonylurea + Insulin

Insulin + Troglitazone --

　

　

　

藥 品

劑量

副作用

藥物相互作用

Glucose葡萄糖

20% 20mL;5,10% 500mL

Glucose tablet

20%G/W IV bolus

5-10% G/W 500mL IV drip

　

•血糖增高

　

藥 品

劑量

副作用

藥物相互作用

Glucagon升糖素

Glucagon[Glucagon-Lilly]

Glucagon[Glucagon-Novo]

Glucagon[Glucagen-Novo]

　

0.5-1mg SC/IM/IV

•噁心,嘔吐,胃鬆弛,腹瀉

•蕁麻疹,呼吸困難

•一過性血壓上升,

脈搏加強

•血鉀低下

影響: Warfarin(↑)

被影響:β-blockers

　

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