臨床藥品手冊Handbook of Pharmacotherapy A-Z 陳國群 醫師 編撰中

A001

Abciximab 抗血小板接受體抗體

1.化學名:Abciximab

2.商品名:Abciximab [Reo Pro-Lilly] Vial靜脈注射 2mg/ml

3.化學結構:

(1)為血小板接受體抗體之一部份

•Platelet glycoprotein receptor:GP IIb/II receptor血小板醣蛋白接受體

•Chimeric human-murine monoclonal immunoglobulin antibody

所謂Fab係指Immunoglobulin(免疫球蛋白),C (Constant固定結構區)+

V (Variability變動結構區)之部份亦即(VL+CL)+(VH+CH)

L:Light chain輕鏈,H:Heavy chain重鏈

4.分類:

藥理分類:Antiplatelet aggregator (抗血小板凝集劑)

治療分類:Platelet aggregator inhibitor(血小板凝集抑制劑)

懷孕危險分類:C

授乳:安全性未確

小兒使用:是否會排出於乳汁未確

5.適用症:

(1)PTCA (Percutaneous transluminal coronary angioplasty,冠狀動脈氣球擴張術)

[劑量]

成人術前0.25mg/kg靜脈推注

術後10μg/min×12hrs靜脈輸注

6.作用機轉:

與血小板GP IIb/IIIa receptor相結合,抑制血小板相互凝集,抑制凝血,維持

PTCA之成果。

7.藥物作用學(Pharmacodynamics):

抑制血小板凝集,預防冠狀動脈氣球擴張術後之再阻塞。

8.藥物動力學(Pharmacokinetics):

(1)只能經由靜脈注射或輸注

(2)至於組織分佈、代謝、排泄:目前均不清楚

9.禁忌與注意事項:

(1)Hypersensitivity(過敏):製劑為一種Murine protein(鼠蛋白質)可能引起異種

(2)最近6星期內有內出血病史,大開刀、外傷、腦瘤、腦血管異常、高血壓

(3)最近2年內有過腦中風

(4)出血傾向

(5)血小板<100,000/mm³

(6)過去7天內使用抗凝血劑

(7)已使用或準備使用Dextran者

(8)Heparin之合用可能增加出血傾向

10.副作用:

(1)中樞神經:感覺遲頓、混淆

(2)心臟:低血壓、心搏過緩、末梢水腫

(3)眼睛:視力異常

(4)腸胃:噁心嘔吐

(5)胸腔:肋膜積水、肋膜炎、肺炎

(6)血液:血小板減少、出血、貧血、白血球增多

(7)其他:疼痛

11.藥物相互作用:

(1)與下列藥物合用會增加出血傾向:

抗血小板製劑、抗凝血劑、Heparin(肝素)、NSAIDs(非類固醇抗炎劑)

12.實驗診斷之干擾:尚無報告

[87.2.2 (一) 大年初六第一天門診A]

[參考資料]

1. Clinical Application of GIIb/IIIa Blockade in CAD 專題討論會

1994年4月EPIC trial相繼於NEJM及Lancet被報導以來,ReoPro (Abciximab)應用於PTCA

術後,以防止術後栓塞及缺血性併發症的臨床效益即被廣泛的討論,隨後一系列的大規模臨床

試驗包括CAPTURE,EPILOG,TIMI-14及EPISTENT,RAPPORT更證實GPIIb/IIIa接受體抑制

於冠狀動脈疾病上,所扮演的重要角色,它不但可有效的解決因血小板凝集所導致的栓塞問題,

亦顯著的降低PTCA術後,死亡與心肌梗塞的發生率。

近幾年來,由於各位會員的努力,在介入性治療的經驗與技術,不論在PTCA的施行與STENT

的置放都有卓越的成就,而針對急性心肌梗塞的病患直接施行PTCA的技術演進,更大幅的提高

了急性心肌梗塞病患的存活率;在此技術精進的同時,GPIIb/IIIa接受體抑制劑的問世,無疑的

在此新藥被引進的同時,本會特別邀請美Cleveland Clinical Fundation主持及RAPPORT

臨床研究的Dr.Sorin Jakob Brener與AMI治療上具多年臨床經驗的Duke大學教授

Dr. E. Magnus Ohman.及國內多位具此類藥品臨床經驗之專家學者分享其經驗,希望透過此

學術的交流與傳承,提昇在冠狀動脈疾病的研究發展,進而造福國內病患。